问:李院长你好,我35岁,有二十年的慢性乙肝病史,吃了2年的拉米夫定,3年的恩替卡韦耐药,突发重度肝炎,现在脾大,腹胀,一直在和打蛋白,腹水一直反反复复,现在我该怎么?
李院:首先从这个用药的选择来讲,这个患者选择的核苷类抗病来这个病,一度也取得了一个好的,那现在这个问题出现了,如果这个已经出现耐药,效果不好的时候也不要急于停药,要寻求其他方法帮助实现免疫的平衡,实现疾病的稳定之后再考虑停药,这个患者自己停药之后,就出现了这个疾病的反弹,出现了一个重症肝炎,这在临床并不少见,那么,出现这种情况怎么办?我们主要的就是把握这种疾病,:要使用有效的方法,控制残余的肝细胞继续被破坏很重要,因为重症肝炎之后,大面积的肝细胞坏死,那残存的肝细胞支撑肝功能这个很重要,一定要通过这个方法来控制疾病的进展;另一方面,肝脏内环境已经非常恶化,那么我们要通过很好的手段把渗透到肝细胞内,持续的改善恶化的环境,使肝脏各个通路都很通畅,毒素能够排出来,给肝提供一个很好的环境。提醒大家,得了重症肝炎一定要把这个计划列好,这样才能得到一个好的。
问:李院长你好,我老公今年42岁,前几年查出乙肝病毒携带,医生建议定期随诊无需,我们也没重视,今年5月肝区疼痛确诊肝硬化失代偿期,黄疸200多(莫尔)umol/L,出现肝衰竭,反复住院,现在非常着急,我老公这种情况该怎么办呢?
乙型肝炎是一种沉默的疾病,早期没有什么明显的,可以正常的工作、生活,只有积累到一定的程度,免疫体制下降之后,激发出很多的并发症进入到肝硬化,到了肝硬化期,由于肝内环境恶化,肝细胞反复的破坏,再生肝细胞功能、抵制肝细胞功能还是比较低,已经不能代偿人体的正常代谢功能,就会出现失代偿期的情况,即使进入到这样一种情况也不要紧张,我们还是会使用能渗透到肝细胞内部发挥作用,从改善肝脏的内环境入手,还是要改善肝脏的环境,改善肝脏的纤维化程度,从根源上把肝脏的硬度降下来,把肝能够做好,从根源上之后,它的也就迎刃而解。
肝硬化主要的特征就是肝脏结节的形成,肝脏结节的形成就是因为肝脏内环境的紊乱之后,纤维增生、纤维组织包括一些再生的肝细胞,它的结构是比较混乱的,它里面的各种血管及胆管的通路都是不通的,造成毒素在肝脏内淤积的情况,造成肝小叶单元的功能不足,它的解读功能、合成功能、免疫能力会下降,这是肝硬化的本质,我们解决这个问题也要把这些环节做好,这样才叫做肝硬化从源头解决,肝硬化腹水经过这种之后才可能保证不反弹。
肝胆卫士李亚磊表示:中医药拥有独特优势,可一些西医治不了、治不好的疑难病症。只要保持特色、发挥优势、坚定自信、扬长避短,实现与现代科学技术的融合,就能在防治疑难杂病和未病先治等方面获得信任与尊重。
乙肝能治好吗 肝胆卫士李亚磊源头治肝告别抗病毒
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