门诊小日记 可怕的共济失调

北京唐仁堂李艳波主任根据古代经典名方的基础上经过多年的临床经验不断潜心研究，根据整体观念和辩证论治理论经验三步结合即“固元补髓汤”来共济失调，以其成分的天然性、，配方的独特性、效果的可靠性、逐渐被广大痿症患者认可并接受，获得广大康复人们的称赞。下面是采用‘固元补髓汤’遗传性共济失调的案例，仅供大家参考，如果有相关疑问可以与医生客服进行详细的沟通咨询。

【遗传性共济失调案例】

患者：刘某，女，44岁，贵州人
病史：患者有遗传性共济失调家族史，于2008年无明显诱因出现双下肢无力，行走不稳，踩棉花感，此后逐渐加重至双下肢肌肉萎缩，跳痛，伴腰部酸胀，言语不利，不能书写，2011年起不能行走，伴肩部酸胀，四肢麻木，自发病以来体重减轻10公斤，后经人介绍于2018年前往我院接受。
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来院：不能行走，伴肩部酸胀，四肢发麻
入院诊断：遗传性共济失调
理念：遗传性共济失调走路不稳是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，明确病位。虚者宜健脾，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰。要重视"治痿者独取阳明"，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。
经后的恢复情况：

一诊：后患者一般情况良好，双下肢肌力较前明显增强，步态平衡，体重增长

三诊：两个月随访，患者已有了进一步恢复，双下肢肌力进一步增强，独立行走

六诊：只需用药巩固，基本恢复正常，能够自理。

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诊断总结分析：
中医认为共济失调的发生原因十分繁杂，常常涉及多个脏腑而又相互传变影响，同时外界病邪乘势入侵而成，是多种因素造成的结果。一般可归纳为如下：
外因：感六淫病邪引致脏腑功能失调，气血亏损导致本病。中医归属血为阴液；具有滋润、营养。气为血之，气行则血行，而人体所有生理功能活动与气的推动有密切关系。气血不足，肌肉筋脉失去滋养，则导致痿證。
内因：七情所伤，累及脏腑，例如：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。肝藏血，主导筋腱；肾藏精，主导骨骼；当肝肾受伤引起这些脏器的阴液及精气亏损时，易引致本病。另一方面，由于身体素来阴虚容易产生内热，进一步灼液伤津，精血亏损未能灌溉荣养筋腱肌肉，后产生痿软无力。
不内外因：主要是由于不良生活习惯引起；平时不注意保养身体，饮食失调，过食油腻、甜味食物，损害脾胃。另外久病脾胃致虚或劳倦过度亦可损及脾胃，脾胃是后天津液气血生产转化之泉源。脾胃虚弱则体内气血减少，肌肉筋脉失去营养，故肌肉无力、睑垂或四肢乏力，或呼吸困难等。
先天因素：先天禀赋不足，身体素来脾胃虚弱，或先天性脾肾阳虚，或肝肾阴虚等。身体未能吸收足够的水谷精微，及时转化作气血，濡润肌肉筋脉，故四肢肌肉痿软无力。