同病相怜 共济失调的你占了多少

共济失调是指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干，四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及言语障碍。

小脑性共济失调是常见的类型，主要包括姿势和步态异常，随意运动协调障碍（辨距不良，意向性震颤，写字过大征等），言语障碍（暴发性或吟诗样语言等），眼球运动障碍（眼震等），肌张力减低（钟摆样腱反射等）。

共济失调的主要有以下几点:
，是姿势和步态的改变，可以出现站立，步态蹒跚等。
第二，是随意运动协调障碍，上肢比较重，动作越接近目标时震颤越明显。
第三，是言语障碍，说话缓慢，含糊不清，声音呈断，爆发性语言。
第四，是眼运动障碍，眼球不自主来回运动，眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震。

第五，可以出现肌张力的降低，可见钟摆样腱反射,见于急性的小脑病变。
第六，共济失调通过患者的日常生活动作来观察，行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽，成年发病者步行时，不能走直线。
第七，站立不稳，身体前倾或者是左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳的更为突出，易摔倒常是患者早期的主诉。

第八，精细运动困难，例如吃饭，写字或者扣衬衫。

第九，吞咽上出现吃饭喝水呛咳，吞咽困难。

在临床上对于共济失调的主要是根据发病的原因采取不同的方法，对于共济失调一般以中医为主，中医属痿症风痱病的范畴，进行中医的辨证分型，往往能收到良好的效果。

中医

固元补髓汤采用健脾利胃、扶肾生髓法此病，有效地改善了共济失调的。所用的方剂为自拟的固元补髓汤。固元补髓汤是由几十种材经过筛选、提取、浓缩等加工而成的汤剂，具有调节脾胃，补肝益肾，气血通络，营养神经的。肝藏血，主疏泄，肾藏精，生髓，脑为髓海，是精髓聚会之处，正因为肾精化生脑髓，从而保证脑神之用。脾为后天之本化生输布气血对脑髓起濡养作用。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。医生熟练运用中医理论遵循“先天生后天，后天养先天”之理，肝、脾、肾并治。

共济失调是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，明确病位。虚者宜健脾，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰。要重视"治痿者独取阳明"，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。

步/健脾利胃

脾的主要生理功能是主管饮食的消化吸收，运行津液，输送水湿，统摄血液。与现代医学所指的消化系统功能相似，并有调节体液和管理血行的作用。脾胃主运化，饮食入胃后，由脾消化吸收，化精微为气、血、津液，然后运送供养全身同时把代谢生产的水湿运行排泄到体外。脾气能管理血液，使其循经脉而运行。健脾运胃，可帮助身体根本改善吸收，让人体能够完成食物的消化吸收，脾主运，而胃主纳。脾主升，使饮食精微转输上承，分布营养全身;胃主降，使饮食下行，便于进一步消化、吸收及排泄。胃是受纳、腐熟和消化饮食的器官。两者有相辅相成的关系，所以健脾运胃，气血畅通，清浊化瘀，恢复肌肉充盈，机体活动有力。

第二步/清心舒肝

肝的主要生理功能是藏血，主筋，主疏泄。类似现代医学所指的肝脏、神经系统及某些内分泌的功能。肝有贮藏血液和调节血量的作用。当人在活动时，肝内血液运送分布到全身;安静时大量血液回流贮藏于肝。筋要靠肝血的濡养才能活动。肝主疏泄，疏泄是指肝对情志和某些内脏功能活动有调节作用。不宜抑郁，如过度和持久的精神刺激，可致疏泄功能失常。熄肝风，降肝火，会使人的精神气息更加利于身体营养吸收转化。

第三步//填精

肾主藏精气，司生殖，主骨，生髓，蒸化排泄水液。与现代医学所指的生殖、内分泌和泌尿系统、骨骼的功能有关。藏精气，肾的精(阴)气(阳)是人的“先天之本”，肾阴又称肾水，肾阳又称命门之火，与生长、发育、生殖密切有关。肾是其它脏腑的根本，维持脏腑正常功能活动的物质基础和动力。主骨、生髓，，肾的精气充足，就能长骨、生髓，上输。肾虚则骨、髓、脑不足，可致智力迟钝，动作缓慢，小儿骨软，成人腰酸、骨痿、眩晕、健忘。开窍于耳，肾的精气虚，可以引起耳鸣、耳聋。纳气，滋养肾阴才是根本。

辩证分型

1、肾精不足，髓海空虚型：患者主要表现为头晕耳鸣，神疲倦怠、腰膝酸软，毛发焦枯，舌淡苔白，脉虚无力或沉细。治宜滋补肝肾，填精健脑。药用：熟地、山萸肉、制首乌、龟板、枸杞子、桑葚子、远志、菖蒲、怀牛膝等水煎服。多梦者加枣仁、龙骨、牡蛎；偏瘫加黄芪、全虫、地龙；肢冷较甚加肉桂、附子。

2、 气血不足，脑髓失充型：患者主要表现为面色少华，倦怠流涎，纳少，肢体麻木，表情呆滞，喜静恶动，短气懒言，舌淡苔薄，脉细缓。治宜补气养血，益智健脑。药用：人参、白术、茯苓、当归、白芍、山药、黄精、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、紫河车、益智仁等水煎服。颈硬胀者加葛根；大便干结加女贞子、草决明。

3、 阴虚火旺，脑髓消缩型：患者主要表现为急躁易怒，多梦，颧红咽干，眩晕耳鸣，两目干涩，皮肤干燥，舌红少苔，脉弦细数。治宜降火，补髓健脑。药用：黄柏、知母、生地、丹皮、元参、女贞子、枸杞子、龙骨、牡蛎、生铁落等水煎服。震颤加龟板、鳖甲；腰膝酸软加杜仲、山萸肉；神呆者加菖蒲、远志。

总结：北京唐仁堂中医李艳波医生根据古代经典名方的基础上经过多年的临床经验不断潜心研究，根据整体观念和辩证论治理论经验配以三补结合即“固元补髓汤”来共济失调，逐渐被广大共济失调患者认可并接受。

作为一名医生，李艳波医生的医德值得赞扬。在为患者治病时，对症下药，仔细查看病人状况后为其开出符合他自己方。对于什么病情的患者开什么样，不会因为价钱而不给病人不开药，不会因为患者态度不好不给，不会因为一切原因而拒绝病人；病人治病是看效果，第二是过程，第三是治好病。

感谢各位患者的信任：



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