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腹水是失代偿期肝硬化患者常见的并发症之一，一旦出现腹水，1年病死率约15%，5年病死率约44%。其中，10%~15%的患者腹腔穿刺反复放腹水，被认为是顽固性腹水（refractory ascites），这些患者1年病死率高达60%以上。肝硬化腹水伴自发性性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是顽固性腹水的常见原因，也是肝硬化等终末期肝病患者死亡的主要原因。本文结合肝病专家及多学科专家临床诊治经验，阐述肝硬化腹水患者如何从源头上解决反复腹水，久治不愈难题。
案例分享
患者段女士,女,42岁,6年前因腹胀,无食欲,乏力半年,加重伴皮肤黄染2月余自己未予重视,后自觉上述加重,曾去县人民医院求治,诊断为慢性乙型肝炎、肝硬化中期，县医院医治半年病情好转，1年后门静脉高压，出现腹水，脾大，前往市级医院医治，给予抗病毒及抽水、、补充蛋白的，住院1个月病情好转，出院调养。之后的几年内多次因腹水反复发作及胃底静脉出血入院。
偶然的机会段女士爱人在了解到 “龟源治肝法”解决了很多患者的顽固性腹水，由于妻子身体虚弱且伴有大量腹水、黑便无法前往北京医治，段女士爱人携带病例、化验单前往北京求医，详细研究患者多年病史，为段女士配制半个月龟源特配方。
患者服药1周后，全身逐渐好转，10天后腹水，乏力，尿黄，腹胀等消退，血小板上升。肝硬化并发症得到有效解决，患者家属果断再次预约李亚磊院长专家号前往北京源头解决肝硬化问题。
专家解析：反复抽腹水、长期补充蛋白对肝硬化腹水患者的影响：
肝脏失去合成白蛋白能力、放腹水
失代偿肝硬化患者由于肝脏功能降低，肝脏合成白蛋白能力下降或失去合成白蛋白能力，低蛋白血症及其导致的血浆渗透压降低可为肝硬化腹水的主要因素，同时，低蛋白血症可由于循环血量降低导致微循环障碍，导致尿量减少，加重腹水。腹腔穿刺大量放腹水（large volume paracentesis，P）是腹水的常见方法，可暂且缓解病情进展，放腹水会导致肾功能损伤，也称为穿刺后循环功能障碍。
专家表示：放腹水的同时只有补充白蛋白，才能降低肝性脑病、肾功能障碍、电解质异常等并发症的发生率。那么在这种的过程中，反复放水、反复补充白蛋白，昂贵的费用加重患者的经济负担，让患者陷入困境。
肝胆卫士李亚磊院长说法：
龟源特配方在疏通肝脏硬化管道、改善肝脏微生态坏境、恢复肝脏机能等方面效果很好；针对迁延性和慢性肝炎等疾患均有显著，针对肝功能的改善，顽固性腹水等肝硬失代偿期并发症药材有车前子、葶苈子、鳖甲等配伍使用，效果非常明显。针对患者日常出现的乏力、口干口苦、、肝火旺等，体质敏感患者 2-3 天逐步改善。像段女士这位患者通过龟源治肝法中的“三甲软肝缩脾汤”、“三子通消利水汤” 综合配伍，才能更好的达到源头阻断肝硬化的发展进程，实现康复。
