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肝硬化的病因主要是湿邪。湿有内外之分，外湿为感受六淫之湿邪，内湿为饮食不节，脾失健运而化生。
外湿多伤人皮肉筋骨，内湿多伤人脏腑。肝硬化主要是内湿为病，在南方多湿热兼夹为患，因饮食不节，多食油腻、甘甜、冰冻之品，损伤脾胃，湿停中焦而发病。
其依据有三：一是肝硬化的临床表现是一派湿邪困脾或脾胃湿热的，如腹胀尿少，大便溏泻，肢体困重，食欲不振，舌苔腻等;或见腹胀，尿少而黄，胸闷，恶心呕吐，大便臭秽不爽，舌苔黄腻等。
二是肝硬化多由肝炎、酒精中毒，血吸虫病发展而来，此三者都属于中医湿病之范畴，肝炎多表现为湿热，且易发黄疸，“黄家所得，从湿得之”;饮酒过度，亦滋生脾胃湿热;血吸虫病多为居住水域丰富、地理潮湿之地或长期涉水者易得此病。
三是祛湿法肝硬化有效，尤其是肝硬化初期，湿褪苔净则其病减轻。
由于湿邪久羁，易伤脾，脾虚则运化失职，而病及其他脏腑。肝脾关系为密切，脾虚则肝旺，肝旺则乘脾，如出现腹胀，痛无定处，痛连两胁或少腹，面色苍黄，脉弦等;脾虚则肺亦虚，脾属五行之土，肺属五行之金，土不生金，则易、汗出恶风，气短，右手寸脉弱或浮;脾病可及肾，肾属五行之水，十虚不能制水，可见小便不利、腰酸耳呜，两手尺脉均沉;脾虚不能化生气血，心无所主，可出现心慌心悸、神志改变等。
可见随着肝硬化病情的发展，初期病位在肝脾，而后连及肺、脾、肾，这也体现了中医的整体观念。但病变的重点在肝脾，随着脏腑功能的失调，一些病理产物也相继产生，如痰饮、水气、瘀血等，这样就形成了本虚标实，虚实错杂之证。
中医世家李亚磊院长提醒：中医治肝，一定要注意疗程，并且药剂要经常调整，不能不看长短的一吃到底，比如医肝的大都以辛燥为主，常食会损及阴血，用苦寒的时候则会伤及脾阳，所以说治肝病不但要经常调剂，还要做出间隔才有利于身体的更好更健康，如用某种剂量十天以后就应该调药而剂，以病情的轻重缓急，随时做出调整，用治肝，必须注意这一点，否则会损害人体的大系统。
