前交叉韧带损伤是怎么回事 骨科医生袁林

前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。

山东省立医院骨科副主任医师袁林表示：前交叉韧带损伤常见于5-85岁的任何年龄阶段，好发于年轻、活跃（竞技性运动）人群，断裂多见于14-29岁人群。女性ACL损伤发病率是男性的2-8倍。多发于核心力量差、下肢肌力及协调性差的人群。

前交叉韧带的作用：

1.屈膝时防止胫骨前移，伸膝时阻止膝关节过伸；

2.控制膝关节旋转；

3.不同屈膝角度时控制膝关节内外翻；

4.参与伸膝时后的锁扣运动；

5.具有本体感受功能。

6.是重要的静力与动力性稳定结构，与其他韧带共同保持胫骨关节的正常运动。

前交叉韧带的损伤机制：

屈膝外翻损伤：常见的损伤机制，膝关节在屈曲位受到外翻应力，导致ACL及内侧结构损伤。

膝关节内翻伤：膝关节在屈曲位受到内翻应力，导致ACL及外侧结构损伤。

膝关节过伸伤：较少见，典型的损伤动作为足球运动时的“踢漏脚”；膝关节过伸时，前交叉韧带与髁间窝顶部撞击而发生断裂。

膝关节撞击伤：大腿前面突然受到撞击，造成股骨髁向后错位，多见于足球运动。股骨髁受到由前向后的撞击/小腿受到由后向前的撞击，使ACL断裂。

前交叉韧带损伤该如何？

无明显不稳的可保守；大部分交叉韧带断裂的患者需要进行手术，那就是前交叉韧带重建手术。

1.保守

常见的保守主要是进行康复锻炼，加强膝关节周围肌肉锻炼，恢复膝关节活动能力，同时佩戴支具保护。

2.手术

大部分交叉韧带断裂的患者需要进行手术，那就是前交叉韧带重建手术。重建需要的韧带来源有三种：自体肌腱、异体肌腱、人工韧带，医生会根据不同的情况来和患者沟通进行终选择。