为什么会出现滑膜炎 山东省立骨科袁林

关节肿胀、疼痛、行走困难。到医院一拍片子，关节骨质“未见明显异常”，常被诊断为“滑膜炎”。滑膜炎是怎么回事儿啊?滑膜为什么发炎了?
山东省立医院骨科副主任医师袁林来为大家详解。
1、什么是滑膜炎?
如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。因此，滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是负责分泌滑液，也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。
所谓滑膜炎，也就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为性滑膜炎和无菌性滑膜炎。性滑膜炎往往伴有明显全身，诊断起来容易，通常能够被。
我们通常说的滑膜炎，往往指的无菌性滑膜炎。临床为常见的是膝关节滑膜炎，其次是髋关节和踝关节滑膜炎。
划重点：无菌性滑膜炎不需要用!无菌性滑膜炎不需要用!无菌性滑膜炎不需要用!
因为无菌性滑膜炎就是没有而出现的滑膜炎。虽然没有，但其表现出来的也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。
急性期滑膜炎通过积极，往往能够痊愈不留下后遗症，若不及时，转变成慢性滑膜炎，往往会反复发作，影响运动能力，降低生活质量。
2、滑膜为什么发炎了呢?
根据年龄不同，滑膜炎发病的原因各有所异：
年轻人滑膜炎：年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤;关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
另一原因是风湿，类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜，引起急性滑膜炎，或者迁延不愈后转变成慢性滑膜炎。
老年人滑膜炎：膝关节滑膜炎，在老年人多继发于关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生(骨刺)产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
老年人滑膜炎病理改变
儿童滑膜炎：儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山，或者继发发热之后，患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路，登山诱因，部分患儿也因跌倒扭伤发病。
超量运动： 常见与长期不运动的患者，突然参加登山或马拉松等长跑运动，或出去旅游长时间走路，运动量增加，关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。
3、滑膜炎有什么?
膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。
对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。
老人通常为慢性滑膜炎表现为主，关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。小儿滑膜炎，患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感;会出现踮脚(一瘸一拐)现象;发病时间在后一段时期较多，发病前期父母不易发现或易误诊。
(1)轻度以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。
(2)中度关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨比较轻，晚间加重;不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。
(3)重度关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。