皮肤撕脱伤是一种严重的损伤,即使及时,但是终仍不免有较严重的畸形和功能障碍。
组织损伤特点:皮肤撕脱伤或脱套伤,依外力作用的不同,其部位和程度也不同,皮肤可以是完全性撕脱,也可以从腕部开始撕脱或到手指部,也有的为手指部的皮肤撕脱或包括末节指骨的皮肤撕脱。手的深部组织如骨、肌腱等一般都捻挫不严重。
皮肤撕脱的层次:在前臂、腕部和手背多在深筋膜以上,手掌部多从掌腱膜的层次被斯托。手掌部由于有坚韧的掌腱膜保护,处在深层的神经血管束未被损伤,但在手指神经血管束则随同皮肤一并撕脱。因此,在手掌部和手背部的软组织仍有血供存在,可以接受游离植皮,而在手指虽有少量的皮下组织,剑鞘和腱周组织等能接受游离植皮的组织存在,但由于这些组织已无血供,游离植皮必然坏死。
另外,目前虽有皮瓣移植,但是没有适合手部或手指的皮瓣,即使用皮瓣修复,功能及外形均存在很大差异。(山东黄河医院)
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