追溯假体隆胸的发展史,早在 1962年时,道-康宁公司(Dow-Corning Company)首先研制成功硅凝胶胸部假体,便自此开创了假体隆胸手术的新时代,随后在全世界被广泛使用至今,临床使用已达数十年,已是较为成熟的手术,但术后包膜挛缩并发症仍然存在是为什么?
三亚隆胸包膜挛缩的存在具有必然性
包膜挛缩发生的概率可以被降低,但始终无法避免。因为包膜是自身产物,不可被控制,我们需要做的是有效控制其发生挛缩的几率,来确保术后效果及患者健康。
首先包膜的产生源于身体对异物的自然排异反应机制,当假体置入身体后会在假体周围产生的一层膜性组织,这个组织会紧紧包裹住置入的假体,这就是包膜。包膜并不是坏东西,它对于限制假体移位、将假体与身体隔离起到了很重要的作用。
包膜的薄厚、弹性、挛缩程度都与隆胸术后手感息息相关。挛缩是包膜对假体发起的收缩机制来压迫假体,收缩的同时包膜会不断增生,随着包膜的增厚收紧,置入假体被折叠受挫,从而导致胸外观发生变化。而在并发症中,包膜挛缩的严重性位居之首。
在包膜挛缩的四级变化中,会给患者带来不同程度的疼痛感及引发不同程度的变形。
I级:胸部形态自然柔软,触摸不到假体的存在。
II级:轻度硬,从外表无法识别,外形无变化,无不适感。
Ⅲ级:中度硬,能感觉或摸到胸部变硬,外形上伴有轻微变形。
IV级:重度硬,假体发生扭曲变形,并有疼痛、紧缩之感。
三亚隆胸包膜挛缩发生几率大多与手术处理有关
医学界的专家一直在进行隆胸后包膜挛缩与抗挛缩的研究,研究表明医生在手术过程中减少损伤、出血、增大手术腔隙,这样这样有利于减少包膜的形成。
充分止血:棉花糖局麻隆胸技术是采用特制的配比进行局部肿胀。局麻是利用神经外科中,颅脑神经手术为防止创伤粘连,应用粘多糖、明胶海绵、防粘钛聚合物,形似棉花糖,可以有效的促进愈合,防止包膜产生。局麻下完全不疼就意味着完全收缩、封闭了血管,大程度上减少术中出血的情况。
减少损伤:对于置入层次来说,一个是胸大肌后,一个是胸部腺体后层次。而胸部腺体后属于一个解刨层,是一个血管较少的层次。术中可将损伤减小,更适于放置假体,术后更符合生理状态。但胸部腺体后层次很多医生不愿采用,原因是胸大肌后组织疏松,容易剥离;胸部腺体后相对不易剥离完美,对医生技术存在很大考验。
彻底剥离:若想做到增大假体置入腔隙,首先要避免术中出血,才能在无血干净的胸腔内做充分剥离使腔隙足够宽广,给假体足够的空间舒展。使假体得以平展放置,保障腔隙周边无纤维索条限制,假体向各个方向推压,外型圆润饱满,确保假体放置后摆放精准不位移。因为避免出血从而减少血液凝块机化造成的包膜挛缩现象。
以上是医生在术中对抗包膜挛缩中可以做出的大努力,但是术后护理同样是场抗争战。当一个假体置入体内,需要半年的维护期才能确保它安分守己。在这段时间内都存在会发生包膜挛缩的可能性,如果好好护理发生包膜挛缩的概率就会降低,反之如果护理不当包膜挛缩发生率就会升高。所以如果当你选择了假体隆胸手术,谨遵医嘱就是在从根本上避免抗包膜挛缩的发生。