柏丽源｜乳腺癌自检和筛查

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中国每年乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%，乳腺癌也是中国女性发病率高的癌症。保卫乳房，是中国女性输不起的战争。乳房自检以及乳腺癌的筛查，很可能会帮助女性朋友尽早发现病患，降低生命被吞噬的可能。

■乳房自检
1. 具体方法
观察乳腺的外观，比如乳头有没有异常分泌物，乳房的大小、性状有没有异常改变，乳房的皮肤有没有异常改变（如橘皮样改变）。
触摸手法如图所示，主要是感觉乳房的质地，有没有硬块出现。平躺在床上，抬起待检侧的胳膊，用另一侧的食指、无名指和中指，在乳房区域小幅度地上下、上下地触摸，看有没有肿块存在。

2. 站着摸不如躺着摸？
对于没有太多“实战经验”的童鞋们，我的建议是：还是“站着不如躺着”。
原因是这样的：由于重力作用，当我们站立的时候，乳腺组织相对集聚在下半部分，重叠的腺体显得特别厚实，小肿块容易隐匿其中；而平躺时，乳腺组织相对平摊，厚薄不受地心引力影响。这样手检更容易检查出有意义的肿块。
3. 我怎么知道摸到的是什么？
光会摸，不知道摸的是什么怎么办？别着急，我教给你们简单易行的方法。
“嘴唇”
正常的乳腺组织柔软疏松，手感就像你的嘴唇。
“鼻头”
小叶增生组织摸上去就像鼻头的感觉，有点韧但很有弹性——整容隆鼻的美女除外。
“额头”
可怕的乳腺癌的肿块，摸起来就像你的额头，摸上去硬硬的，而且不易推动。
如果还是不太确定，那就尽快找经验丰富的乳腺专业医生检查下。

4. 不要忘了检查乳头乳晕区域！
记得在后挤压一下乳头，观察是否有溢液，记得看清楚是哪个孔出现情况。如果第二天要来看门诊，记得不要过度挤压，水都挤光了，医生就没法判断溢液的性质跟程度了。

■乳腺癌筛查
要在早期发现乳腺癌，自我检查并非办法。很多情况下，自检发现的异常与乳腺癌无关，所以自检并不能取代其医学筛查。自检的意义在于，及早发现异常、尽早入院就诊，并做进一步检查。

筛查建议
1. 40岁以上的女性每年查1次乳腺钼靶。
2.“高风险”女性，不管年龄高低，需要每年查1次乳腺磁共振。
3. 20岁到39岁的女性每3年由乳腺专科医生查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸；40岁以上的女性每年由乳腺专科医生查1次乳腺。
4. 20 岁以上的女性都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。
“高风险’’指：
①经过专业的风险计算，得到终身患乳腺癌的可能性大于 20%；
②基因检测发现 BRCA1 或 BRCA2 基因突变（比如安吉丽娜 • 朱莉）；
③父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或 BRCA2 基因突变；
④10 - 30 岁时曾做过胸部放射等等。
是否高风险，需要咨询乳腺专科医生。、

■认知误区
1. 文胸和乳腺癌的发生有关
“文胸致癌论”误解了文胸钢托：这硬家伙阻止向腋下区流动，而胸部和其它废物通常在那里得到，于是乳腺癌就发生了。经过现代循证医学的验证，事实是文胸和癌症没必然联系。
佩戴文胸的女性，不戴文胸的女性，谁的患癌率更高，专项研究没有找到支持“乳腺癌患病和佩戴文胸有关”的结论。

2. 小叶增生等于乳腺癌
小叶增生，你会变成乳腺癌吗？许多人为此生活在心理阴影下，生活受到严重影响。 事实上，小叶增生就像普通一样，是种常见病。临床95%的小叶增生是“单纯性小叶增生”，并不会癌变；而与其相对应的“不典型增生”，也不是将来所有的都一定癌变。
至于女性为什么会“小叶增生”，与情绪、饮食、内分泌等因素关系很大。没必要为“小叶增生”紧张兮兮，定期检查，按需即可。

■总结
及时预防、认真筛查、经常自检，早预防、早发现、早，是征服乳腺癌的关键。

大量的临床流行病学调查结果表明，雌与乳腺癌的发生密不可分。雌是一种生理性，一般是以相对恒定的速度或一定节律来释放的，就像一辆匀速、平稳地行驶在公路上的汽车。这样规律的运动一旦受到外界干扰，水平正常的波动自然会被打乱。除了自我检查，女性还要时刻注意保持内部的平衡。
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